Tratamiento del Foramen oval permeable

Por lo general, el foramen oval permeable no requiere tratamiento, salvo que exista un riesgo para la persona de sufrir un ACV, por ejemplo. En estos casos, el tratamiento se realiza en función de los síntomas presentes.

Para esta patología se pueden utilizar fármacos anticoagulantes o antiagregantes, y también se puede optar por una intervención para cerrar el foramen.

Los procedimientos para cerrar este orificio son:

• Cierre por dispositivo: se realiza un cierre percutáneo a través de un catéter, es decir, se coloca una "tapa" entre las aurículas izquierda y derecha. Durante esta intervención se puede producir un desgarro del corazón o de los vasos sanguíneos, aunque esto es muy poco frecuente.

• Reparación quirúrgica: a través de una incisión pequeña y con técnicas robóticas, un cirujano cose los bordes del orificio, cerrando así el foramen

Tratamiento de la Miocarditis

El tratamiento consiste, en líneas generales, en controlar los síntomas de insuficiencia cardíaca y tratar las arritmias. Si no existen síntomas, el paciente no deberá realizar ejercicio físico para así dejar reposar al corazón hasta que cese la inflamación.

En cuanto a los medicamentos que prescribirá el médico se encuentran diuréticos para eliminar el exceso de líquidos, fármacos que ayuden a la contracción del corazón y antiarrítmicos (en el caso de las arritmias). De aparecer trastornos de conducción con disminución de la frecuencia cardíaca, es posible que los pacientes necesiten marcapasos bien de manera transitoria, bien de manera definitiva.

Se podrán administrar también inmunoglobulinas intravenosas debido a su función antiviral y capacidad de conseguir una respuesta del sistema inmune más efectiva, y corticoides para disminuir la inflamación.

Estenosis pulmonar

La estenosis pulmonar es una alteración de la válvula cardíaca que compromete la válvula pulmonar debido a que la válvula no se puede abrir completamente (se estrecha) y como consecuencia hay menos flujo de sangre a los pulmones.

CAUSAS

El estrechamiento de la válvula pulmonar casi siempre está presenta en el momento de nacer, siendo por lo tanto congénito y ocasionado por problemas del bebé durante su desarrollo en el útero, por lo tanto se cree que intervienen los genes.

SÍNTOMAS

Muchos casos son leves y asíntomáticos. El problema casi siempre se descubre al escuchar un soplo durante el examen rutinario del corazón del bebé.

En casos en los que el estrechamiento es o bien moderado, o bien grave, los síntomas serán:

• Distensión abdominal

• Cianosis (coloración azulada de la piel)

• Escaso apetito

• Dolor torácico

• Desmayo

• Cansancio

• Retraso en el crecimiento

• Dificultad respiratoria

• Muerte súbita

Los síntomas citados anteriormente pueden empeorar con el ejercicio o la actividad.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Para escuchar el soplo cardíaco (ruidos sibilantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco) se utilizará el estetoscopio.

Los exámenes que se llevan a cabo para diagnosticar la estenosis pulmonar son:

• Cateterismo cardíaco

• Radiografía de tórax

• ECG

• Ecocardiografía

• Resonancia magnética del corazón

TRATAMIENTO

En caso de que el trastorno sea leve, es posible que no se requiera un tratamiento. Cuando el paciente presenta otra anomalía cardíaca se pueden utilizar medicamentos para:

• Ayudar el flujo sanguíneo a través del corazón

• Ayudar a que el corazón palpite más fuerte

• Prevenir los coágulos

• Eliminar el exceso de líquidos

• Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales

La dilatación pulmonar con globo percutáneo puede utilizarse cuando ningún otro defecto cardíaco está presente. Se realizará a través de una arteria de la ingle, utilizándose para ello una sonda flexible con un globo adherido al extremo hasta el corazón.

Estenosis tricúspide

La estenosis tricúspide es una enfermedad que se produce por un estrechamiento de la válvula tricúspide, por lo que se imposibilita el flujo que va desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen padecer también insuficiencia tricúspide y estenosis de la válvula mitral.






En cuanto a los síntomas que podemos encontrar alrededor de esta enfermedad encontramos fatiga, piel fría y sensación de aleteo en el cuello. Este aleteo es causado por una onda a gigante formada en las venas yugulares. Durante la auscultación la estenosis tricúspide es inaudible, aunque se puede escuchar un ligero chasquido suave de apertura.

El diagnóstico viene dado por una ecocardiografía Doppler que indica un gradiente de presión a través de la válvula tricúspide. El electrocardiograma también puede mostrar un aumento de tamaño de la aurícula derecha ya que se distiende. La radiografía de tórax revela una vena cava superior dilatada y aumento de tamaño de la aurícula derecha.

Esta enfermedad se puede tratar con diuréticos y antagonistas de la aldosterona o con reparación/reemplazo valvular. Además estos se debe combinar con una dieta hiposódica.
Si la estenosis tricúspide fuese muy grave, se puede tratar mediante cirugía con un comisurotomía tricuspídea percutánea con balón.

Insuficiencia tricúspide

La válvula tricúspide es la válvula que separa la aurícula y el ventrículo derechos. La insuficiencia de esta válvula significa que no existe un cierre correcto de la válvula, por lo que la sangre circula de forma anormal entre las cavidades que separa. 

La insuficiencia de la válvula tricúspide puede tener diferentes causas:

• 
  

  Dilatación del ventrículo derecho 
• 
  Insuficiencia cardiaca
• Hipertensión pulmonar
• Miocardiopatía
• Endocarditis infecciosa
• Fiebre reumática
• Traumatismo cerrado de tórax
• Defectos cardíacos congénitos (anomalía de Ebstein)
• Síndrome de Marfan
• Radiación
  

    Dilatación del VD                                          Anomalía de Ebstein

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de esta patología aparecen cuando la afección se agrava. Entre los más evidentes destacamos:

• Disnea
• Fatiga
• Debilidad
• Hinchazón de abdomen y piernas
• Ritmos cardíacos anormales
• Pulso en el cuello
• Falta de aire al realizar actividades
• Aumento de peso
• Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen)

DIAGNÓSTICO

Plano apical de cuatro cámaras que

muestra una insuficiencia tricúspide

La técnica idónea para su diagnóstico es el ecocardiograma, donde gracias a unas ondas sonoras obtenemos imágenes precisas del corazón. Se puede solicitar también un ecocardiograma tridimensional y un ecocardiograma transesofágico.

Otras pruebas que se realizan son:

• Resonancia magnética cardíaca
• Electrocardiografía
• Radiografía de tórax
• Pruebas de esfuerzo
• Cateterismo cardíaco
  

TRATAMIENTO

Para tratar la insuficiencia tricúspide se pautan diuréticos y una dieta con restricción de sal. En algunos casos se recomienda una cirugía para reparar o reemplazar la válvula, evitando así futuras complicaciones cardíacas.

Las opciones quirúrgicas son:

• Reparación de la válvula: se separan las valvas adheridas, se cierran los orificios en las valvas o se remodelan. A veces se realiza una anuloplastia, que consiste en tensar o reforzar el anillo que rodea la válvula con un anillo artificial
• Reemplazo de la válvula: se extrae la válvula y se reemplaza por una mecánica o biológica.
• Procedimientos con catéteres: a través de un catéter se inserta una válvula de reemplazo.

Separación de las valvas

Estenosis Mitral

La válvula cardíaca que separa las cavidades del lado izquierdo del corazón se denomina válvula mitral y, a través de ella circula la sangre. En esta patología, la válvula mitral no se abre correctamente, restringiendo así el flujo sanguíneo hacia la el ventrículo izquierdo. 

La causa más frecuente es la denominada fiebre reumática, que deriva de una amigdalitis estreptocócica. Esta infección puede dañar la válvula mitral, estimulando el engrosamiento o la fusión de las aletas. 

Otras causas son:

• Afectación degenerativa: los bebés ya nacen con la válvula mitral estrecha. 
• Calcificación de la válvula: se acumula calcio a su alrededor
• Radioterapia de tórax
• Algunas enfermedades autoinmunes (lupus)
• Algunos medicamentos

SÍNTOMAS

La estenosis mitral puede no manifestar ningún síntoma visible, sin embargo, estos pueden aparecer o empeorar en cualquier momento, por ejemplo, durante el ejercicio físico. Se presentan habitualmente entre los 20 y los 50 años.

Los más habituales son:

• Dificultades respiratorias (disnea): sobre todo al despertar
• Alteraciones del ritmo cardíaco (frecuentemente fibrilación ventricular)
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre
• Fatiga
• Infecciones respiratorias (bronquitis)
• Palpitaciones
• Pies o piernas hinchados
• Crecimiento deficiente en bebés

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se hace gracias a la historia clínica y a la exploración física, donde se ausculta al paciente buscando ruidos anormales (soplo cardíaco). 

En cuanto a las pruebas realizadas para diagnosticar la estenosis mitral encontramos:

• Ecocardiografía: transtorácica (a través de ondas sonoras obtenemos imágenes de vídeo del movimiento del corazón) o transesofágica (gracias a un pequeño transductor en el extremo de un tubo insertado en el esófago vemos la válvula mitral de cerca)
• Electrocardiograma (ECG)
• Radiografía de tórax
• Cateterismo cardíaco
• Tomografía computarizada del corazón
• Resonancia magnética del corazón

TRATAMIENTO

El tratamiento va a depender de la gravedad de la estenosis, de los síntomas y de las condiciones del corazón y de los pulmones.

Tenemos varias opciones:

• Medicamentos: para tratar los síntomas de la insuficiencia cardiaca, HTA y ritmos anormales
  
• Diuréticos: retención de líquidos
• Betabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio: bajan la FC
• Anticoagulantes
• Digoxina: si hay fibrilación ventricular
• Antibióticos: personas que hayan tenido fiebre reumática necesitan penicilina

• Cirugía
  

• Valvuloplastia mitral percutánea con balón (comisurotomía): se inserta un catéter con un balón en la punta a través de una arteria del brazo o de la ingle hasta el corazón. Una vez allí, el balón se infla para ensanchar la válvula, mejorando así el flujo sanguíneo. A continuación, se desinfla el balón y se retira el catéter. 
• 
  
  Reemplazo de la válvula mitral: si la válvula mitral no puede reparase, se reemplaza. Las válvulas de reemplazo pueden ser de tejido biológico (humano, vaca o cerdo). o mecánicas.

                     
                                    

Insuficiencia mitral

La insuficiencia mitral es una patología en la cual la válvula mitral del corazón no cierra bien. La válvula mitral se ubica entre la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo, por lo que la sangre regresa al corazón sin ser bombeada al resto del organismo. Esto puede provocar cansancio o falta de aire.

La posibles causas de la válvula mitral son daños en las cuerdas tendinosas, fiebre reumática, prolapso de la válvula mitral, endocarditis, ataque cardíaco...

Muchas de las personas que padecen insuficiencia mitral no tienen síntomas ya que se presenta de forma leve y progresa lentamente. Los síntomas dependen de la gravedad y la rapidez de esta patología. Algunos de ellos son fatiga, pies y tobillos hinchados, disnea, latidos rápidos y agitados...

En cuanto al diagnóstico de esta enfermedad se realizará una exploración física escuchando el corazón con un estetoscopio para después realizar diferentes pruebas como un ecocardiograma, electrocardiograma, radiografía de tórax, resonancia magnética cardíaca...

El tratamiento de esta patología depende de la gravedad y la evolución. El objetivo es mejorar la función cardíaca y minimizar los signos y síntomas. Una opción para tratar la insuficiencia mitral son los medicamentos que pueden comprenderé diuréticos, anticoagulantes o antihipertensivos.
Otra opción es la cirugía, en la que se repara o reemplaza la válvula mitral

Estenosis Aórtica

Cuando la sangre sale del corazón, discurre a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En esta patología, la válvula aórtica no se abre de manera completa, por lo que el flujo que llega desde el corazón disminuye.

CAUSAS

Las causas de la estenosis aórtica son:

• Afectación reumática

• Envejecimiento, afectación degenerativa

• Malformación congénita de la válvula

SÍNTOMAS

Cuando la estenosis aórtica es muy severa pueden aparecer distintos síntomas: disnea, pérdida de la conciencia (síncope), dolor torácico pudiendo llegar, en algunas ocasiones, a la muerte repentina.

DIAGNÓSTICO

La sospecha de que el paciente presenta esta patología se manifestará a través del cuadro clínico y la auscultación de un inequívoco soplo cardíaco. Pero el diagnóstico final se llevará a cabo por medio de un ecocardiograma, que permitirá determinar las causas, la morfología de la válvula y la gravedad de la estenosis.

TRATAMIENTO

El tratamiento médico, no suele ser eficaz, por lo que hay que solucionar la estrechez mediante cirugía de recambio valvular. Con todo, existen técnicas de reparación de la válvula por medio del cateterismo cardíaco a través de la ingle.

Insuficiencia aórtica

La insuficiencia aórtica hace referencia a la insuficiencia de la válvula aórtica, en esta enfermedad la válvula aórtica no cierra bien. Esto produce el retorno de parte de la sangre que había sido expulsada hacia la aorta al ventrículo izquierdo disminuyendo, así, el volumen de sangre que debería distribuirse por todo el organismo.

En relación a los síntomas, estos se dan en etapas avanzadas puesto que en un primer momento el corazón logra compensar el fallo valvular y los síntomas son escasos o, incluso, nulos. Algunos de los síntomas más frecuentes son:

• Debilidad y fatiga al realizar ejercicio físico moderado.
• Dificultad para respirar al realizar, también, ejercicio físico moderado.
• Dolor en el pecho.
• Arritmias.
• Soplo cardíaco.

Para diagnosticar que usted padece esta enfermedad, a parte de una revisión de la historia clínica, se llevarán a cabo diversas pruebas:

• Electrocardiograma: en él se pueden observar alteraciones en el ritmo cardíaco así como señales que alerten de una engrosamiento del ventrículo izquierdo.
• Radiografía de tórax: en ella se suele ver un corazón de tamaño normal aunque se percibe también un aumento del tamaño de la aorta y calcificaciones aórticas.
• Ecocardiografía: permite ver la válvula aórtica engrosada y un cierre defectuoso en ella.

El tratamiento para la insuficiencia aórtica es la cirugía. En ella, en una operación a corazón abierto, se intenta reparar la válvula defectuosa o llevar a cabo un trasplante valvular dependiendo del grado de insuficiencia que presente dicha válvula.

Tratamiento del accidente cerebrovascular

En el tratamiento del accidente cerebrovascular debemos diferenciar los dos tipos que hay dependiendo si el accidente cerebrovascular es isquémico o es hemorrágico.

En relación al accidente cerebrovascular isquémico el tratamiento estará enfocado a aportar de nuevo el volumen sanguíneo necesario al cerebro. En un primer momento y como actuación de emergencia se administrará al paciente por vía intravenosa un activador tisular del plasminógeno que tiene una elevada eficacia en la lisis del coágulo causante de la isquemia. Sin embargo, para que esta eficacia sea alta es necesario que se administre dentro de las 3 horas posteriores al accidente o, de no ser posible, en un máximo de unas 4 horas y media. Este medicamento puede ser introducido en un catéter que lo llevará hasta el vaso sanguíneo afectado, siendo esta una técnica de mayor eficacia al aumentar el tiempo de efecto del medicamento pero de mayor peligrosidad al introducirse por el sistema arterial hasta el cerebro. En caso de que el coágulo sea demasiado grande para que el activador tisular del plasminógeno pueda hacer efecto se procederá a la extracción quirúrgica mediante un catéter.

En el caso del accidente cerebrovascular hemorrágico el objetivo es reducir la hemorragia y aliviar la presión producida. Las primeras medidas estarán enfocadas a contrarrestar los efectos anticoagulantes del paciente (si está anticoagulado) y reducir la presión arterial (si es hipertenso) mediante la administración de los respectivos fármacos. Una vez controlados estos factores y reducida la hemorragia los médicos aliviarán la presión intracraneal haciendo una incisión en él y drenando, así, la sangre. En el caso de que la hemorragia sea producto de la ruptura de un aneurisma se puede llevar a cabo un grapado quirúrgico (se pinza la base del aneurisma deteniendo el flujo hacia este, en la imagen de la derecha) o una embolización endovascular (a través de un catéter se guían pequeños espirales hasta el aneurisma que provocan la formación de un coágulo). Si el causante de la hemorragia es una malformación sanguínea su tratamiento dependerá de la localización y del riesgo para el paciente puesto que hemos de recordar que nos encontramos en el cerebro.

Tratamiento de la Arteriopatía periférica

El tratamiento para la enfermedad arterial periférica tiene principalmente dos objetivos, estos serán:

• Controlar los síntomas como el dolor de pierna, para que el paciente sea capaz de reanudar las actividades físicas. 

• Frenar la progresión de la ateroesclerosis para disminuir el riesgo tanto de accidente cardíaco como de accidente cerebrovascular.

Los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, pueden reducir el riesgo de presentar complicaciones. En caso de que estos cambios no sean suficientes, será necesario tratamiento médico adicional, pudiendo el médico recetar alguno de los medicamentos que explicaremos a continuación.

• Medicamentos para bajar el colesterol: la estatina, por ejemplo, cuya finalidad es reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. 

• Medicamentos para la presión arterial alta: el objetivo será reducir la presión arterial sistólica a 140 mmHg o la presión arterial diastólica a 90 mmHg o incluso menos.

• Medicamentos para controlar la glucosa en sangre: en casos de diabetes, esto cobra una agran importancia.

• Medicamentos para prevenir los coágulos de sangre: la arteriopatía periférica ocasiona un menor flujo sanguíneo a las extremidades, por lo que será muy importante mejorar este flujo. La aspirina será un ejemplo de este tipo de medicamentos.

• Medicamentos para aliviar los síntomas: el cilostazol, por ejemplo, hace que aumente el flujo a las extremidades al conseguir mantener la sangre anticoagulada y ensanchar los vasos sanguíneos.

En algunos casos sería necesario realizar angioplastia o cirugía para tratar la enfermedad periférica.

De esta primera intervención ya hemos hablado en publicaciones anteriores, pero haremos un pequeño recordatorio diciendo que es un procedimiento por el que se introduce un catéter a través de vaso sanguíneo hasta la arteria afectada. Otro procedimiento posible será la terapia trombolítica, que consiste en introducir un medicamento para disolver el coágulo de la arteria afectada.

Tratamiento del Aneurisma Aórtico

 

A día de hoy no existe un tratamiento completamente eficaz para tratar el aneurisma aórtico, y el objetivo principal es prevenir su crecimiento y actuar antes de que se rompa.

Las opciones que tenemos ante esta patología son ciertos medicamentos y la cirugía, que se pauta en función del tamaño del aneurisma (se realiza intervención quirúrgica en aneurismas mayores de 5-7 cm).

En cuento a los medicamentos más utilizados se encuentran:

• Betabloqueantes: reducen la TA y la FC (frecuencia cardíaca)
• Antagonistas del receptor de la angiotensina II (por ej. valsartrán)
• Estatinas: reducen los niveles de colesterol, ayudando así a reducir las obstrucciones arteriales (por ej. atorvastatina)

Centrándonos ahora en la cirugía de aneurisma, distinguimos distintos tipos, entre los cuales el más común es la cirugía a tórax abierto (se extrae la porción afectada de la aorta y se realiza un injerto sintético en su lugar). Otro tipo de cirugía es la endovascular, donde el injerto se coloca mediante un catéter insertado a través de la arteria femoral.

Además de estos dos tipos, existen otras cirugías de corazón con el fin de reparar o reemplazar las válvulas afectadas por el aneurisma. 

Tratamiento de la endocarditis

El tratamiento de la pericarditis se basa en el uso de antibióticos, aunque en casos más graves se recurre a la cirugía ya que se ven dañadas las válvulas cardíacas o la infección no es eliminada de forma completa del tejido.

En el caso de los antibióticos primero se llevará a cabo un análisis de sangre para determinar el agente causante de la infección y así establecer el antibiótico o la combinación de estos más adecuados para el tratamiento. La  terapia antibiótica se llevará acabo en el hospital durante la primera semana, en espera de que remitan los síntomas y signos de mayor complicación. Una vez hayan cesado el paciente puede volver a su domicilio pero tendrá que seguir tratándose con antibióticos varias semanas.

Como ya hemos dicho antes, otra técnica es la cirugía. Esta se reserva para casos en los que haya daño tisular, en especial, en las válvulas cardíacas siendo necesario su reconstrucción o transplante. Además mediante la cirugía se puede eliminar restos infecciosos a los que el antibiótico no logró destruir o bien no al
canzó.

Tratamiento de la Pericarditis

El tratamiento de la Pericarditis se fijará en función de la causa y de la gravedad de la enfermedad, siendo posible que los casos más leves no necesiten un tratamiento estricto. 

De manera habitual, se recetan fármacos para conseguir reducir la inflamación junto con la hinchazón que se asocian a esta patología. Podemos destacar:

• Analgésicos. Tanto los que podemos conseguir sin receta (ibuprofeno, aspirina...), como los dependientes de receta médica pueden ayudar a disminuir la hinchazón así como los dolores que se asocian a la Pericarditis.

• Colquicina, cuya función es reducir la duración de los síntomas además de disminuir el riesgo de que esta patología vuelva a aparecer. Sin embargo, es importante destacar que no se recomienda utilizar este medicamento con ciertos problemas de salud preexistentes. 

• Corticoesteroides, en caso de que el paciente no responda ni a los analgésico ni a la conquicina, o si presenta síntomas recurrentes, con gran probabilidad el médico recetará esteroides (como el caso de la prednisona, por ejemplo).

En caso de taponamiento cardíaco (una de las posibles complicaciones de la Pericarditis), es posible que el paciente requiera de hospitalización y se pueden llevarse a cabo alguno de los siguientes procedimientos:

• Pericardiocentesis, este procedimiento consiste en quitar y drenar el exceso de líquido de la cavidad pericárdica utilizando una aguja estéril o un catéter. Se realizará con anestesia local.
  

• Pericardiectomía. En casos de pericarditis constrictiva, mediante este procedimiento, se extraerá todo el pericardio que se haya vuelto rígido y dificulte el bombeo del corazón.
  

Tratamiento de la Transposición de grandes vasos

Una vez distinguidos los síntomas, el objetivo del tratamiento de esta patología es permitir que la sangre oxigenada se mezcle con la sangre no oxigenada. Para esto, se le puede suministrar al bebé oxigeno e, incluso, se le puede colocar un respirador artificial.

Sin embargo, lo más habitual es la administración de un medicamento llamado prostaglandina E1 por vía IV (intravenosa), que ayudará a mantener el conducto arterial abierto y permitirá que ambas sangres (oxigenada y no oxigenada) se mezclen.

En algunos casos, a través de un catéter de balón, se realiza una apertura en el tabique interauricular (la pared que divide las aurículas) que también permite la mezcla de la sangre. Esto es lo que se conoce como septostomía interauricular con balón. 

 A-B-C: septostomía auricular, dilatación progresiva con balón 

D: fenestración del tabique interauricular

No obstante, el tratamiento permanente de la transposición de grandes vasos se basa en una intervención quirúrgica que consiste en cortar las arterias y unirlas en la posición correcta. Esta operación se denomina intercambio o recambio arterial (también conocida como switch arterial).

En esta intervención, realizada bajo anestesia general, se colocan la aorta y la arteria pulmonar en sus posiciones correctas (la aorta en el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar en el ventrículo derecho). Además, las arterias coronarias también se desplazan. Todos estos movimientos solucionan definitivamente este problema de transposición. 

Esta técnica se lleva utilizando desde hace unos 20 años; sin embargo, antes del desarrollo de esta operación, se realizaba el intercambio o switch auricular (operación de Senning o Mustard), en el que el drenaje venoso del cuerpo se dirigía hacia la aurícula izquierda y el drenaje venoso de los pulmones, hacia la aurícula derecha.

Tratamiento de la Amiloidosis cardíaca

La amiloidosis cardíaca es una enfermedad que no se puede curar, pero sí se puede controlar y regular la producción de la proteína amiloide. Cada tipo de amiloidosis tiene un tratamiento específico.

• Amiloidosis de cadena ligera de inmunoglobulina. Se utilizan ciertos tratamientos de quimioterapia para detener a las células que crean el amiloide. También se utiliza el trasplante autógeno de células madre de la sangre, que es el más apropiado para personas cuyo estado no es muy avanzado. Este consiste en almacenar células madres durante un periodo de tiempo, para así recibir quimioterapia y posteriormente volver a introducir estas células madre por vía venosa.
• Amiloidosis secundaria. Se pueden utilizar tratamientos antiinflamatorios para tratar la artritis reumatoide.
• Amiloidosis hereditaria. Un buen tratamiento para esta enfermedad es el trasplante de hígado, porque la proteína maligna se forma en el hígado.
• Amiloidosis relacionada con la diálisis. Para esta enfermedad hay que cambiar el modo de diálisis o realizar un trasplante de riñón.

Tratamiento de la Angina de pecho

Existen múltiples opciones a la hora de tratar la angina de pecho, entre ellos podemos destacar el cambio en el estilo de vida, medicamentos, angioplastia y colocación de stents o una cirugía de baipás de la arteria coronaria.

Volviendo a los medicamentos, cabe destacar:

• Nitroglicerina, cuya función es dilatar las arterias coronarias haciendo que el dolor remita en minutos. Se tomará en forma de pastilla que se colocará debajo de la lengua o bien como spray. Con todo, puede tener algún efecto secundario como el dolor de cabeza.
  
• Bloqueantes de los canales de calcio, que imposibilitan la entrada de calcio en las células del corazón. Esto disminuirá la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza el corazón, por lo que también disminuyen las necesidades de oxígeno.
• Betabloqueantes, bloquean muchos de los efectos que tiene la adrenalina en el organismo, especialmente el efecto estimulante del corazón. Como consecuencia el corazón late a un ritmo más lento y con menos fuerza, y por tanto las necesidades de oxígeno son menores. También disminuye la tensión arterial.

En cuanto a la cirugía:

• La angioplastia y colocación de stents, consiste en insertar un balón en la arteria estrecha. El balón se incha para conseguir ensanchar la arteria y luego se inserta un pequeño tubo de malla metálica en espiral, que es lo que se denomina como stent, para mantener la arteria abierta. 
• La cirugía de baipás se llevará a cabo utilizando una vena o una arteria de alguna parte del cuerpo para esquivar una arteria cardíaca obstruída o estrechada. Se aumentará así el flujo sanguíneo hacia el corazón y se conseguirá reducir o eliminar la angina de pecho. 

Tratamiento de la coartación aórtica

El tratamiento de la coartación aórtica va a depender de la edad del paciente.

Si un recién nacido presenta síntomas de coartación aórtica se le realizará cirugía inmediatamente al nacer o poco tiempo después, aunque primero tienen que recibir medicamentos para evitar posibles efectos secundarios.

Los niños diagnosticados cuando sean más grandes también deberán ser sometidos a una cirugía pero con una mayor planificación en cuanto a tiempo.

La cirugía consiste en abrir o extirpar la porción de la aorta que está estrecha.

• Si la porción estrecha es pequeña se extrae y se reconectan los extremos libres, esto se denomina anastomosis de extremo a extremo.

• Si la porción es grande, se utiliza un injerto (sintético o de un cadáver) o una arteria del mismo paciente para cubrir la porción que se ha extirpado. 

Pero muchas veces no se lleva a cabo la extirpación, si no que se abre la zona estrecha utilizado un balón o globo que lo que hace es ensanchar esta zona mediante la colocación de un stent. Esta técnica se denomina angioplastia con balón. Hay que recalcar que es mucho más ineficaz que la extirpación.

Estos niños necesitarán tomar medicamentos antihipertensivos, incluso para toda la vida.

Tratamiento de la arterioesclerosis

La arterioesclerosis se puede tratar desde diferentes puntos: el farmacológico, el quirúrgico y el preventivo, este último orientado a reducir el riesgo de padecer la enfermedad mediante una dieta y un estilo de vida cardiosaludable. Veremos ahora cada uno de los puntos por separado.

• Tratamiento farmacológico:

No existe, por el momento, un fármaco que cure la arterioesclerosis pero sí que trate diversas enfermedades derivadas de su padecimiento como puede ser la hipertensión arterial, la diabetes o un colesterol elevado. El médico puede recetar también ácido acetilsalicílico que reduce la formación de la placa en la pared del vaso y en casos avanzados anticoagulantes como el sintrom.

• Tratamiento quirúrgico:

Se reserva para los casos en los que la placa arterioesclerótica produzca un dolor elevado o isquemia de los tejidos. Se introduce un catéter que permite extraer la obstrucción o bien un sostén que aumenta el diámetro del vaso sanguíneo.

• Dieta y estilo de vida:

Para prevenir la arterioesclerosis debemos llevar a cabo una dieta lo más baja posible en grasa animal y controlar lo máximo posible nuestro peso para evitar la obesidad que es un factor de riesgo de extremada importancia en la aparición de esta enfermedad, así como lo es también la hipertensión arterial.

En relación al estilo de vida debemos dejar de lado hábitos tóxicos como fumar o beber alcohol, realizar ejercicio físico de forma moderada y controlar nuestro nivel de estrés.

Tratamiento del Síndrome de Brugada (DAI)

Actualmente no existe un tratamiento curativo para el síndrome de Brugada, por lo que el principal medio para tratar esta patología es un dispositivo médico llamado desfibrilador automático o cardioversor implantable (DAI o DCI), el cual monitoriza de forma continua el ritmo cardíaco y envía impulsos eléctricos para controlar las anomalías que pudiera haber.

A pesar de que el DAI nos controle los ritmos anormales, es necesario acudir frecuentemente al médico para asegurarse de que la patología está bajo control. Además, tiene un componente genético, por lo que si un miembro de la familia lo padece, es recomendable que los familiares más cercanos se hicieran pruebas de detección del síndrome.

Para la colocación del DAI:

• Se introduce un electrodo en una vena próxima a la clavícula hasta el corazón
• 
  
  Los extremos del electrodo se depositan en los ventrículos. Los otros dos extremos van unidos a un generador de choque implantado bajo 
  la piel. Este dispositivo es similar a un marcapasos

A continuación, veréis un vídeo donde nos explica detalladamente cómo se coloca un DAI o DCI. 

                                

                                

En ocasiones, también se pueden utilizar medicamentos para prevenir ritmos anormales del corazón, los cuales pueden ser muy peligrosos para la salud. 

Un fármaco muy utilizado es la quinidina, ya que reduce la inducibilidad de fibrilación ventricular durante la estimulación ventricular programada. Sin embargo, no hay evidencias científicas de que reduzca el riesgo de muerte súbita. 

A veces, también se usa la terapia farmacológica como tratamiento complementario al DAI.