Diagnóstico de la Miocarditis

En cuanto al diagnóstico, lo más exitoso para esta enfermedad es un diagnóstico temprano para prevenir futuras complicaciones. Después de una exploración física previa, el médico puede pedir más pruebas para confirmar la endocarditis. Estas son:

• Electrocardiograma. Muestra la actividad eléctrica del corazón y sus patrones, detectando así ritmos anormales.
• Radiografía de tórax. Muestra el tamaño y forma del corazón con una imagen de rayos X.
• Resonancia magnética. Puede mostrar la posible inflamación del músculo cardíaco que se da en la miocarditis.
• Ecocardiograma. Puede determinar un aumento del tamaño del corazón, coágulos, líquido...
• Análisis de sangre. Además de medir glóbulos rojos y blancos, también detecta anticuerpos contra virus que podrían indicar infección de endocarditis y enzimas cardíacas.
• Cateterismo cardíaco y biopsia endomiocárdica. A través de una vena de la pierna o cuello se introduce un catéter para llegar al corazón, y algunos casos se extrae una muestra de tejido (biopsia) para analizar.

Estenosis pulmonar

La estenosis pulmonar es una alteración de la válvula cardíaca que compromete la válvula pulmonar debido a que la válvula no se puede abrir completamente (se estrecha) y como consecuencia hay menos flujo de sangre a los pulmones.

CAUSAS

El estrechamiento de la válvula pulmonar casi siempre está presenta en el momento de nacer, siendo por lo tanto congénito y ocasionado por problemas del bebé durante su desarrollo en el útero, por lo tanto se cree que intervienen los genes.

SÍNTOMAS

Muchos casos son leves y asíntomáticos. El problema casi siempre se descubre al escuchar un soplo durante el examen rutinario del corazón del bebé.

En casos en los que el estrechamiento es o bien moderado, o bien grave, los síntomas serán:

• Distensión abdominal

• Cianosis (coloración azulada de la piel)

• Escaso apetito

• Dolor torácico

• Desmayo

• Cansancio

• Retraso en el crecimiento

• Dificultad respiratoria

• Muerte súbita

Los síntomas citados anteriormente pueden empeorar con el ejercicio o la actividad.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Para escuchar el soplo cardíaco (ruidos sibilantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco) se utilizará el estetoscopio.

Los exámenes que se llevan a cabo para diagnosticar la estenosis pulmonar son:

• Cateterismo cardíaco

• Radiografía de tórax

• ECG

• Ecocardiografía

• Resonancia magnética del corazón

TRATAMIENTO

En caso de que el trastorno sea leve, es posible que no se requiera un tratamiento. Cuando el paciente presenta otra anomalía cardíaca se pueden utilizar medicamentos para:

• Ayudar el flujo sanguíneo a través del corazón

• Ayudar a que el corazón palpite más fuerte

• Prevenir los coágulos

• Eliminar el exceso de líquidos

• Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales

La dilatación pulmonar con globo percutáneo puede utilizarse cuando ningún otro defecto cardíaco está presente. Se realizará a través de una arteria de la ingle, utilizándose para ello una sonda flexible con un globo adherido al extremo hasta el corazón.

Estenosis tricúspide

La estenosis tricúspide es una enfermedad que se produce por un estrechamiento de la válvula tricúspide, por lo que se imposibilita el flujo que va desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen padecer también insuficiencia tricúspide y estenosis de la válvula mitral.






En cuanto a los síntomas que podemos encontrar alrededor de esta enfermedad encontramos fatiga, piel fría y sensación de aleteo en el cuello. Este aleteo es causado por una onda a gigante formada en las venas yugulares. Durante la auscultación la estenosis tricúspide es inaudible, aunque se puede escuchar un ligero chasquido suave de apertura.

El diagnóstico viene dado por una ecocardiografía Doppler que indica un gradiente de presión a través de la válvula tricúspide. El electrocardiograma también puede mostrar un aumento de tamaño de la aurícula derecha ya que se distiende. La radiografía de tórax revela una vena cava superior dilatada y aumento de tamaño de la aurícula derecha.

Esta enfermedad se puede tratar con diuréticos y antagonistas de la aldosterona o con reparación/reemplazo valvular. Además estos se debe combinar con una dieta hiposódica.
Si la estenosis tricúspide fuese muy grave, se puede tratar mediante cirugía con un comisurotomía tricuspídea percutánea con balón.

Insuficiencia tricúspide

La válvula tricúspide es la válvula que separa la aurícula y el ventrículo derechos. La insuficiencia de esta válvula significa que no existe un cierre correcto de la válvula, por lo que la sangre circula de forma anormal entre las cavidades que separa. 

La insuficiencia de la válvula tricúspide puede tener diferentes causas:

• 
  

  Dilatación del ventrículo derecho 
• 
  Insuficiencia cardiaca
• Hipertensión pulmonar
• Miocardiopatía
• Endocarditis infecciosa
• Fiebre reumática
• Traumatismo cerrado de tórax
• Defectos cardíacos congénitos (anomalía de Ebstein)
• Síndrome de Marfan
• Radiación
  

    Dilatación del VD                                          Anomalía de Ebstein

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de esta patología aparecen cuando la afección se agrava. Entre los más evidentes destacamos:

• Disnea
• Fatiga
• Debilidad
• Hinchazón de abdomen y piernas
• Ritmos cardíacos anormales
• Pulso en el cuello
• Falta de aire al realizar actividades
• Aumento de peso
• Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen)

DIAGNÓSTICO

Plano apical de cuatro cámaras que

muestra una insuficiencia tricúspide

La técnica idónea para su diagnóstico es el ecocardiograma, donde gracias a unas ondas sonoras obtenemos imágenes precisas del corazón. Se puede solicitar también un ecocardiograma tridimensional y un ecocardiograma transesofágico.

Otras pruebas que se realizan son:

• Resonancia magnética cardíaca
• Electrocardiografía
• Radiografía de tórax
• Pruebas de esfuerzo
• Cateterismo cardíaco
  

TRATAMIENTO

Para tratar la insuficiencia tricúspide se pautan diuréticos y una dieta con restricción de sal. En algunos casos se recomienda una cirugía para reparar o reemplazar la válvula, evitando así futuras complicaciones cardíacas.

Las opciones quirúrgicas son:

• Reparación de la válvula: se separan las valvas adheridas, se cierran los orificios en las valvas o se remodelan. A veces se realiza una anuloplastia, que consiste en tensar o reforzar el anillo que rodea la válvula con un anillo artificial
• Reemplazo de la válvula: se extrae la válvula y se reemplaza por una mecánica o biológica.
• Procedimientos con catéteres: a través de un catéter se inserta una válvula de reemplazo.

Separación de las valvas

Estenosis Mitral

La válvula cardíaca que separa las cavidades del lado izquierdo del corazón se denomina válvula mitral y, a través de ella circula la sangre. En esta patología, la válvula mitral no se abre correctamente, restringiendo así el flujo sanguíneo hacia la el ventrículo izquierdo. 

La causa más frecuente es la denominada fiebre reumática, que deriva de una amigdalitis estreptocócica. Esta infección puede dañar la válvula mitral, estimulando el engrosamiento o la fusión de las aletas. 

Otras causas son:

• Afectación degenerativa: los bebés ya nacen con la válvula mitral estrecha. 
• Calcificación de la válvula: se acumula calcio a su alrededor
• Radioterapia de tórax
• Algunas enfermedades autoinmunes (lupus)
• Algunos medicamentos

SÍNTOMAS

La estenosis mitral puede no manifestar ningún síntoma visible, sin embargo, estos pueden aparecer o empeorar en cualquier momento, por ejemplo, durante el ejercicio físico. Se presentan habitualmente entre los 20 y los 50 años.

Los más habituales son:

• Dificultades respiratorias (disnea): sobre todo al despertar
• Alteraciones del ritmo cardíaco (frecuentemente fibrilación ventricular)
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre
• Fatiga
• Infecciones respiratorias (bronquitis)
• Palpitaciones
• Pies o piernas hinchados
• Crecimiento deficiente en bebés

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se hace gracias a la historia clínica y a la exploración física, donde se ausculta al paciente buscando ruidos anormales (soplo cardíaco). 

En cuanto a las pruebas realizadas para diagnosticar la estenosis mitral encontramos:

• Ecocardiografía: transtorácica (a través de ondas sonoras obtenemos imágenes de vídeo del movimiento del corazón) o transesofágica (gracias a un pequeño transductor en el extremo de un tubo insertado en el esófago vemos la válvula mitral de cerca)
• Electrocardiograma (ECG)
• Radiografía de tórax
• Cateterismo cardíaco
• Tomografía computarizada del corazón
• Resonancia magnética del corazón

TRATAMIENTO

El tratamiento va a depender de la gravedad de la estenosis, de los síntomas y de las condiciones del corazón y de los pulmones.

Tenemos varias opciones:

• Medicamentos: para tratar los síntomas de la insuficiencia cardiaca, HTA y ritmos anormales
  
• Diuréticos: retención de líquidos
• Betabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio: bajan la FC
• Anticoagulantes
• Digoxina: si hay fibrilación ventricular
• Antibióticos: personas que hayan tenido fiebre reumática necesitan penicilina

• Cirugía
  

• Valvuloplastia mitral percutánea con balón (comisurotomía): se inserta un catéter con un balón en la punta a través de una arteria del brazo o de la ingle hasta el corazón. Una vez allí, el balón se infla para ensanchar la válvula, mejorando así el flujo sanguíneo. A continuación, se desinfla el balón y se retira el catéter. 
• 
  
  Reemplazo de la válvula mitral: si la válvula mitral no puede reparase, se reemplaza. Las válvulas de reemplazo pueden ser de tejido biológico (humano, vaca o cerdo). o mecánicas.

                     
                                    

Insuficiencia mitral

La insuficiencia mitral es una patología en la cual la válvula mitral del corazón no cierra bien. La válvula mitral se ubica entre la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo, por lo que la sangre regresa al corazón sin ser bombeada al resto del organismo. Esto puede provocar cansancio o falta de aire.

La posibles causas de la válvula mitral son daños en las cuerdas tendinosas, fiebre reumática, prolapso de la válvula mitral, endocarditis, ataque cardíaco...

Muchas de las personas que padecen insuficiencia mitral no tienen síntomas ya que se presenta de forma leve y progresa lentamente. Los síntomas dependen de la gravedad y la rapidez de esta patología. Algunos de ellos son fatiga, pies y tobillos hinchados, disnea, latidos rápidos y agitados...

En cuanto al diagnóstico de esta enfermedad se realizará una exploración física escuchando el corazón con un estetoscopio para después realizar diferentes pruebas como un ecocardiograma, electrocardiograma, radiografía de tórax, resonancia magnética cardíaca...

El tratamiento de esta patología depende de la gravedad y la evolución. El objetivo es mejorar la función cardíaca y minimizar los signos y síntomas. Una opción para tratar la insuficiencia mitral son los medicamentos que pueden comprenderé diuréticos, anticoagulantes o antihipertensivos.
Otra opción es la cirugía, en la que se repara o reemplaza la válvula mitral

Estenosis Aórtica

Cuando la sangre sale del corazón, discurre a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En esta patología, la válvula aórtica no se abre de manera completa, por lo que el flujo que llega desde el corazón disminuye.

CAUSAS

Las causas de la estenosis aórtica son:

• Afectación reumática

• Envejecimiento, afectación degenerativa

• Malformación congénita de la válvula

SÍNTOMAS

Cuando la estenosis aórtica es muy severa pueden aparecer distintos síntomas: disnea, pérdida de la conciencia (síncope), dolor torácico pudiendo llegar, en algunas ocasiones, a la muerte repentina.

DIAGNÓSTICO

La sospecha de que el paciente presenta esta patología se manifestará a través del cuadro clínico y la auscultación de un inequívoco soplo cardíaco. Pero el diagnóstico final se llevará a cabo por medio de un ecocardiograma, que permitirá determinar las causas, la morfología de la válvula y la gravedad de la estenosis.

TRATAMIENTO

El tratamiento médico, no suele ser eficaz, por lo que hay que solucionar la estrechez mediante cirugía de recambio valvular. Con todo, existen técnicas de reparación de la válvula por medio del cateterismo cardíaco a través de la ingle.

Insuficiencia aórtica

La insuficiencia aórtica hace referencia a la insuficiencia de la válvula aórtica, en esta enfermedad la válvula aórtica no cierra bien. Esto produce el retorno de parte de la sangre que había sido expulsada hacia la aorta al ventrículo izquierdo disminuyendo, así, el volumen de sangre que debería distribuirse por todo el organismo.

En relación a los síntomas, estos se dan en etapas avanzadas puesto que en un primer momento el corazón logra compensar el fallo valvular y los síntomas son escasos o, incluso, nulos. Algunos de los síntomas más frecuentes son:

• Debilidad y fatiga al realizar ejercicio físico moderado.
• Dificultad para respirar al realizar, también, ejercicio físico moderado.
• Dolor en el pecho.
• Arritmias.
• Soplo cardíaco.

Para diagnosticar que usted padece esta enfermedad, a parte de una revisión de la historia clínica, se llevarán a cabo diversas pruebas:

• Electrocardiograma: en él se pueden observar alteraciones en el ritmo cardíaco así como señales que alerten de una engrosamiento del ventrículo izquierdo.
• Radiografía de tórax: en ella se suele ver un corazón de tamaño normal aunque se percibe también un aumento del tamaño de la aorta y calcificaciones aórticas.
• Ecocardiografía: permite ver la válvula aórtica engrosada y un cierre defectuoso en ella.

El tratamiento para la insuficiencia aórtica es la cirugía. En ella, en una operación a corazón abierto, se intenta reparar la válvula defectuosa o llevar a cabo un trasplante valvular dependiendo del grado de insuficiencia que presente dicha válvula.

Diagnóstico del accidente cerebrovascular

El diagnóstico del ACV consiste en una serie de pruebas que ayudan a planificar su tratamiento. Gracias a estas pruebas, descartamos otras posibles causas de los síntomas padecidos (tumores o reacciones a medicamentos), así como también determinamos el tipo de ACV sufrido y las áreas cerebrales afectadas.

Entre las pruebas que el médico realiza encontramos:

• Examen físico: evaluación de los síntomas, antecedentes personales y familiares, control de constantes vitales, problemas de visión, movimientos, reflejos...
• Análisis de sangre: determina la rapidez de coagulación de la sangre, el nivel de azúcar y otras sustancias químicas. Se pueden realizar diferentes pruebas, como por ejemplo un conteo sanguíneo completo, electrolitos séricos, pruebas de coagulación, pruebas de tiroides, glucosa en sangre, pruebas de colesterol...
• Tomografía computarizada (TC): a través de rayos X se crean imágenes detalladas del cerebro. Gracias a estas imágenes podemos observar si hay algún sangrado, un tumor, alguna otra patología...

                        Hemorragia subaracnoidea difusa                

• Resonancia magnética (RM): un campo magnético altera el funcionamiento de las células del cerebro, y esto lo detecta una computadora, que crea imágenes detalladas del cerebro. La RM detecta el tejido cerebral dañado, revelando la presencia, ubicación y tamaño de un aneurisma o malformación arterial que pueden desencadenar un ACV.
• Angiografía cerebral: a través de un catéter introducido generalmente por la ingle y conducido hasta la carótida, obtenemos imágenes detalladas de los vasos sanguíneos del cerebro y del cuello, buscando zonas obstruidas o con hemorragias.
• Ecocardiograma: determina si el ACV fue causado por un coágulo procedente del corazón.
• Electroencefalograma (EEG): registra la actividad eléctrica del cerebro (determina si hay convulsiones)
• Ultrsonografía Doppler: estudia el flujo de sangre en las arterias carótidas para determinar si hay un estrechamiento en ellas.
• Ecografía carotídea: obtienen imágenes detalladas del interior de las carótidas del cuello y determina si hay acumulación de grasa.
• Estudio de potenciales evocados: mide la capacidad del cerebro para procesar y reaccionar a estímulos sensoriales, determinando así zonas anómalas. 

 

           

            Angiografía cerebral

                     

                Ultrasonografía Doppler                     

Diagnóstico de la Arteriopatía Periférica

Para el diagnóstico de la arteriopatía periférica se pueden llevar a cabo diferentes pruebas:

• Exploración física: si se palpa un pulso débil por debajo de la arteria, soplos que se escuchan con un estetoscopio, presión arterial disminuida en la zona afectada... esto puede indicar que existe enfermedad arterial periférica.

• Índice tobillo-brazo (ABI): lo que se hace con este estudio es comparar la presión arterial del brazo con la del brazo. Se suele realizar también tras realizar leve ejercicio, como caminar por una cinta, para determinar que arterias se estrechan después del ejercicio.

• Ecografía: evalúa flujo sanguíneo para así identificar las arterias que están bloqueadas.

• Angiografía: se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos para comprobar el recorrido de la sangre rastreando el tinte con diferentes técnicas de diagnóstico por imágenes. 

• Análisis de sangre: se realiza una pequeña extracción de sangre para analizarla y así medir los niveles de colesterol y triglicéridos.

Diagnóstico del Aneurisma Aórtico

Los aneurismas se detectan sobre todo en pruebas médicas rutinarias. Estas pruebas son:

• Radiografía de tórax: suelen realizarse para detectar otra enfermedad y se detecta un aneurisma aórtico
• Ecocardiograma: utiliza ondas sonoras para capturar imágenes en tiempo real del corazón, además, muestra el movimiento de las cavidades y válvulas cardíacas. Frecuentemente se realiza esta prueba a los familiares de personas que padecen aneurisma aórtico.
• Exploración por tomografía computarizada: detecta la forma y tamaño del aneurisma debido a que proporciona imágenes claras de la aorta. Esta utiliza rayos X, por ello no es muy bueno realizar ya que se somete el cuerpo a una gran radiación.
• Resonancia magnética: utiliza un campo magnético y pulsos de energía de onda de radio para generar imágenes del cuerpo en las que se detecta el aneurisma con su tamaño y ubicación.

Como esta enfermedad puede ser hereditaria, se pueden realizar diferentes exámenes para detectar el aneurisma:

• Pruebas de diagnóstico por imágenes: es recomendable que los familiares de primer grado practiquen un ecocardiograma u otro tipo de pruebas para detectar diversas patologías.
• Prueba genética: si existen antecedentes familiares de aneurisma es posible que se deba someter a pruebas genéticas.

Diagnóstico de la Endocarditis

El diagnóstico se establecerá después de la evidencia de que existe un proceso infeccioso con síntomas febriles persistentes sin que exista un foco aparente de esta infección.

Con la finalidad de llevar a cabo el diagnóstico, será importante demostrar la existencia de microorganismos en la sangre, al igual que las vegetaciones. Estos primeros se detectarán mediante los hemocultivos, siendo cultivos de sangre de la persona que presenta la patología en condiciones que lo que hacen es favorecer el crecimiento de dichos microorganismos. No obstante, no sólo ayudarán a encontrar el microbio causal de la enfermedad, sino que también determinarán qué tratamiento es el más efectivo.

Las vegetaciones, por el contrario, se detectarán mediante imágenes cardíacas. Por lo general, primeramente se realizará un ecocardiograma transtorácico desde el exterior del tórax.

 En caso de que esta prueba no detecte vegetaciones y exista alta sospecha, se podrán efectuar otras pruebas como es el caso del ecocardiograma transesofágico, mediante un tubo que se introduce por la boca hasta e esófago. Además, el ecocardiograma también aportará datos sobre cómo se encuentra la válvula en la que se localiza la endocarditis y cómo funciona de forma general el corazón.

Diagnóstico de la pericarditis

Para establecer el diagnóstico de la pericarditis lo primero es revisar la historia clínica del paciente y realizarle una exploración física donde el facultativo podrá detectar el sonido característico de la pericarditis, el roce pericárdico. Pero probablemente se llevarán a cabo tras pruebas como:

• Electrocardiograma: nos informas sobre
  
  la actividad eléctrica del corazón, que en el caso de sufrir una pericarditis se ve alterada.
• Radiografía de tórax: permite obtener una imagen cardíaca a través del uso de rayos X. En el caso de sufrir esta enfermedad se observará acúmulo de líquido en el pericardio.
• Ecocardiograma: igual que la anterior nos ofrece una imagen del corazón permitiéndonos ver si existe acúmulo de líquido pericárdico.
• Tomografía computarizada: nos ofrece una imagen más detallada del corazón que ns permite excluir otras enfermedades que puedan estar causando los síntomas como una embolia pulmonar o una disección aórtica.
• Resonancia magnética: nos ofrece una imagen gracias a ondas sonoras que nos permiten ver si el pericardio está inflamado u engrosado.

Diagnóstico de la Transposición de grandes vasos

El diagnóstico de esta enfermedad varía en función de la edad y condición clínica.
Antes de que el niño nazca viene dado por las ecografías rutinarias realizadas por las embarazadas. Una vez que el niño haya nacido, el diagnóstico se realizará mediante la auscultación del tórax y se detectará un soplo, además de la presencia de secreciones y moco.

Otros exámenes que pueden recomendarse son:

• Radiografías de tórax: utiliza energía electromagnética para obtener imágenes de tejidos internos, huesos...
• Electrocardiograma: registra la actividad eléctrica del corazón 
• Ecocardiograma: evalúa la estructura y función del corazón ya que produce una imagen en directo del corazón.
• Cateterismo cardíaco: consiste en introducir un tubo pequeño y delgado dentro del vaso sanguíneo en la ingle hasta llegar al corazón para asía dar información detallada del corazón.

Diagnóstico de la amiloidosis cardíaca

El diagnóstico de la amiloidosis cardíaca se lleva a cabo mediante una serie de pruebas, tras la aparición de una serie de síntomas, que son las siguientes:

• Electrocardiograma: es una prueba que registra la actividad eléctrica del músculo cardíaco. En un paciente que sufre esta enfermedad el electrocardiograma presenta un bajo voltaje que sumado a un engrosamiento concéntrico de la pared del ventrículo derecho nos hacen sospechar de esta patología en un alto grado.
• Ecocardiograma: esta prueba nos permite obtener una imagen del corazón mediante ondas sonoras. En un paciente que sufre de esta dolencia en estado avanzado (ya que en estadío de comienzo es muy difícil observar alguna diferencia respecto a un ecocardiograma normal) se observa un engrosamiento concéntrico del ventrículo derecho, mala función biventricular pero con un fracción eyectora normal y con engrosamiento valvular. También debemos destacar la disfunción diastólica que puede aparecer antes que cualquier síntoma.
• Resonancia magnética cardíaca: nos ofrece una imagen gracias a la técnica de la resonancia magnética. En el paciente con amiloidosis se observa anormalidades en el contraste en el miocardio.
• Biopsia cardíaca: es la prueba de mayor fiabilidad en el diagnóstico de esta enfermedad. Con la obtención de una muestra de tejido cardíaco y su análisis en el laboratorio se puede detectar la presencia de amiloides. Esta prueba se puede realizar en otros tejidos corporales en los que la prueba resulta menos agresiva como el riñón o las encías.

Diagnóstico de la angina de pecho

El diagnóstico de la angina de pecho parte de la exploración física y la historia clínica como base, analizando los síntomas y signos percibidos por el paciente, así como sus anteceden
tes y factores de riesgo.

A continuación, el médico realizará una serie de pruebas para asegurarse de que estamos ante una angina de pecho.

Estas pruebas son:

• Electrocardiograma (ECG): como ya hemos explicado en entradas anteriores, el ECG registra las señales eléctricas que atraviesan el corazón.

• 
  Prueba de esfuerzo o ergometría: es la más utilizada para obtener información sobre el pronóstico de esta patología, ya que permite analizar la respuesta del corazón al ejercicio continuo (generalmente el paciente hace ejercicio en una cinta de correr o en una bicicleta estática). Esta prueba detecta si hay alteraciones cardiovasculares no visibles cuando el paciente está en reposo, debido a que con el ejercicio aumenta la necesidad de sangre y oxígeno, y si existe una obstrucción se producirá una falta de riego.

• Arteriografía coronaria: es una prueba de imagen que se realiza a través de un cateterismo, mediante el cual se inyecta una sustancia de contraste a través de la arteria femoral o radial hasta las arterias coronarias. Gracias a esto se puede observar el grado de estrechamiento de estas arterias y suele realizarse para corregir estas estrecheces mediante la colocación de un stent.

• Análisis de sangre: evalúa los índices de enzimas cardíacas y células sanguíneas.

• Radiografía de tórax: se toman imágenes del corazón y los pulmones para buscar anomalías.

• A veces también se realizan otras pruebas como la exploración por tomografía computarizada cardíaca, la resonancia magnética cardíaca, el ecocardiograma o la prueba de esfuerzo nuclear. 

Diagnóstico de la coartación aórtica

La edad a la que al paciente se le diagnostica la coartación aórtica depende de la gravedad de esta. De esta forma pacientes con una coartación grave son diagnosticados ya durante la lactancia mientras que aquellos que padezcan una coartación leve son diagnosticados en la niñez, adolescencia o en la edad adulta temprana puesto que sus síntomas pasan bastante desapercibidos.

Las pruebas diagnósticas que nos confirmarán el padecimiento de esta enfermedad son:

• Radriografía de tórax: muestra una imagen del tórax (corazón y grandes vasos) a través de rayos X, permitiéndonos detectar el estrechamiento de la arteria aorta si existiera.
• Electrocardiograma: este aparato, como ya sabemos, registra ala actividad eléctrica del músculo cardíaco. En el caso de una coartación aórtica grave se produce un engrosamiento ventricular, hipertrofia ventricular, detectable en el electrocardiograma.
• Ecocardiograma: esta técnica permite obtener una imagen del corazón y de los vasos principales mediante ondas sonoras. Es en esta imagen donde se puede detectar la coartación aórtica.
• Resonancia magnética: permite, al igual que la anterior, obtener una imagen de la zona cardíaca pero a través de un campo magnético y ondas de radio.
• Tomografía computarizada: mediante el uso de rayos X y la introducción en nuestro sistema sanguíneo de un contraste se puede obtener una imagen de alta precisión de nuestro sistema vascular permitiéndonos detectar cualquier estrechamiento de la aorta.
• Catéter cardíaco: se lleva a cabo la introducción de un catéter a través, generalmente, de la arteria o vena femoral que nos permite obtener una visión interna del vaso afectado y ajustar de esta forma el tratamiento o una visión externa al aplicar un tinte.

Diagnóstico del Síndrome de Brugada

Existen numerosas pruebas que se podrán llevar a cabo para determinar el Síndrome de Brugada además de un examen físico, estudio del corazón con un estetoscopio y la realización de un electrocardiograma de 12 derivaciones.

          Estas son:

• Electrocardiograma (ECG) con medicamentos. Se trata de una prueba no invasiva en la cual se colocarán sondas en el pecho que registrarán los impulsos eléctricos del latido del corazón. Un ECG recoge las señales eléctricas siendo capaz de proporcionar ayuda al médico para detectar irregularidades en el ritmo y la estructura del corazón. Con todo, el ritmo cardíaco puede varia, existiendo por lo tanto la posibilidad de que el el electrocardiograma no detecte un ritmo cardíaco anormal por sí solo. Es posible que el médico recete ciertos medicamentos que pueda determinar el patrón electrocardiográfico de Brugada tipo 1 en las personas que padecen el síndrome.

• Estudio electrofisiológico, se utiliza para determinar la facilidad con la que se puede inducir al corazón al ritmo anormal del síndrome de Brugada. Consiste en introducir un catéter en una vena de la ingle hasta el corazón (como si se tratase de un cateterismo cardíaco). Después se pasan electrodos a través del catéter citado anteriormente hacia diferentes puntos del corazón. Los electrodos serán capaces de identificar aquellos latidos cardíacos que son irregulares.

• Análisis genéticos, no son estrictamente necesarios para diagnosticar el Síndrome de Brugada, pero si ayuda a determinar si otros familiares podrían estar sufriendo la misma enfermedad.

Diagnóstico del síndrome de Tako-Tsubo

Esta patología suele confundirse con facilidad con un infarto de miocardio, por lo que el primer paso es descartarlo. Una gran diferencia que nos permitirá saber si estamos ante un infarto o un Tako Tsubo es que los vasos sanguíneos de las personas con el síndrome del corazón roto no están bloqueados, en cambio, los de una persona con un ataque cardíaco sí; esto se puede ver a través de un angiograma.

El diagnostico del síndrome de Tako Tsubo se realiza mediante una serie de prueba y exámenes:

• Electrocardiograma: detecta irregularidades en el ritmo cardíaco
• Ecocardiograma: muestra la estructura y funcionamiento del corazón
• Análisis de sangre: una manifestación de esta patología es la presencia de una mayor cantidad de determinadas enzimas en sangre
• Radiografía de tórax: muestra la forma del músculo cardíaco
• Resonancia magnética cardiaca (RM): produce imágenes detalladas del corazón
• Angiografía coronaria: gracias a un tipo de tinte que se inyecta en los vasos sanguíneos, se puede ver detalladamente el interior de estos vasos

Angiografía coronaria

Se necesitan los cuatro criterios siguientes para realizar el diagnostico:

• Alteraciones transitorias en la contractilidad ventricular izquierda, con o sin afectación apical
• Ausencia de enfermedad coronaria obstructiva
• Nuevas alteraciones electrocardiográficas
• Ausencia de feocromocitoma o miocarditis

Causas y diagnóstico de la muerte súbita

La muerte súbita se produce principalmente por una arritmia cardíaca, como una bradicardia o una taquicardia ventricular. Sin embargo, la causa más común es la fibrilación ventricular. Esta arritmia hace que el corazón no sea capaz de latir de forma organiza y, por lo tanto, impide el bombeo de sangre. Como consecuencia de esto, la presión arterial se debilita y existe una falta de riego en el cerebro y en otros órganos vitales, los cuales empiezan a sufrir daños que podrían ser irreversibles. El órgano más sensible es el cerebro que tras unos pocos minutos sin el aporte adecuado de sangre y por lo tanto de oxígeno y nutrientes acabará por dejar serias secuelas en el paciente reanimado, algo que suele ser bastante común.

El pronóstico de un paciente que sufra una muerte súbita es, como el propio nombre indica, la muerte en pocos minutos si no recibe la atención adecuada para revertir la causa de esta enfermedad. Para detectar que el paciente esta sufriendo una alteración en el ritmo del corazón es necesario el uso de un electrocardiograma y a partir del tipo de arritmia, como ya dijimos la más común la fibrilación ventricular, aplicar una descarga eléctrica o realizar un masaje cardíaco (RCP).