¿Qué es la miocardiopatía?

La miocardiopatía es una alteración en la que el miocardio se debilita, dilata o presenta otro problema estructural. Por lo general ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear o bien no funciona de manera adecuada. Podemos destacar, por lo tanto  tres razones por las que el músculo cardíaco falla, estas son:

1. Una mala contracción que no permite al corazón vaciarse de manera adecuada.

2. Una mala relajación que no permite al corazón llenarse adecuadamente.

3. Mala contracción y mala relajación simultáneas, lo que impide al corazón bombear una cantidad adecuada de sangre.

En conclusión, esta enfermedad se caracteriza por la afectación del músculo cardíaco siendo la más frecuente la miocardiopatía dilatada. Uno de sus síntomas es la insuficiencia cardíaca.

Tipos de miocardiopatías

Existen diferentes tipos de miocardiopatías, siendo las más frecuentes las siguientes:

• Miocardiopatía hipertrófica (MCH): en ella el músculo cardíaco es más grueso de lo normal y este puede ir aumentando junto con el grosor de las paredes cardíacas Esto se debe a ciertas circunstancias como la hipertensión arterial o la obstrucción del ventrículo izquierdo en su salida. La velocidad de esta progresión es variable en función del individuo.

• Miocardiopatía dilatada (MCD): en ella se produce una pérdida en la fuerza de contracción de los ventrículos y estos no pueden bombear la sangre al resto del cuerpo. El músculo se va deteriorando hasta agotarse.

• Miocardiopatía restrictiva (MCR): en ella los ventrículos son más rígidos porque han perdido la elasticidad, de manera que las aurículas no se llenan totalmente y así se pierde cantidad de sangre eyectada al resto del cuerpo.

• Miocardiopatía no compactada (MNC): la cara interna del miocardio tiene aspecto de esponja de baño en vez de tener un aspecto liso. Fundamentalmente afecta al ventrículo izquierdo.

• Displasia arritmogénica VD: el tejido muscular normal se va perdiendo y se sustituye por tejido fibroso. Fundamentalmente afecta al ventrículo derecho, pero se ha descubierto que también afecta a otra partes del corazón.

Causas de las miocardiopatías

Como ya sabemos existen diferentes tipos de miocardiopatías y existen también diferentes causas de esta patología. Algunas de las causas más comunes son, para los siguientes tipos:

• En la miocardiopatía dilatada existen múltiples problemas de salud que pueden producirla.
• En la miocardiopatía hipertrófica la causa es genética, es la herencia. Es decir, este tipo se transmite de padres a hijos.
• En la miocardiopatía isquémica la causa es el estrechamiento de las arterias coronarias, las que suministran sangre al propio corazón.
• En la miocardiopatía restrictiva las causas más comunes son la amiloidosis (acumulación de proteínas anormales) y la cicatrización del corazón debido a una causa que nos es desconocida.

Ahora bien en general podemos establecer una serie de factores que pueden contribuir al desarrollo de una miocardiopatía:

• Una HTA (hipertensión arterial) prolongada en el tiempo.
• Daños del tejido que forma el corazón por un infarto.
• Frecuencia cardiaca alta.
• Trastornos en las válvulas cardiacas.
• Trastornos como la obesidad, la diabetes o una enfermedad tiroidea.
• Deficiencias nutricionales, especialmente de vitaminas.
• Consumo de drogas y medicación agresiva del tipo ionizante.
• Acumulación de Fe o de proteínas en el tejido cardiaco.
• Enfermedades infecciosas o inflamatorias.

Tratamiento de las miocardiopatías

El objetivo principal del tratamiento de la miocardiopatía es conseguir controlar los signos y síntomas y evitar que la afección empeore, reduciendo así el riesgo de complicaciones secundarias. Este tratamiento varía según os diferentes tipos de miocardiopatía.

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  El primer paso para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca, angina y arritmias es la administración de medicamentos. Estos pueden ayudar a mejorar la capacidad de bombeo del corazón, aumentar el flujo sanguíneo, reducir la presión arterial, evitar coágulos...

• Otra técnica importante es la colocación de dispositivos de implante quirúrgico para mejorar el funcionamiento del corazón:
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  Desfibrilador cardioversor implantable: controla el ritmo cardíaco y envía un impulso eléctrico para detener los ritmos anormales.
• Dispositivo de asistencia ventricular: ayuda a que la sangre circule correctamente a través de corazón.
• Marcapasos: colocado debajo de la piel en pecho o abdomen, envía impulsos eléctricos para coordinar el ritmo cardíacos.

• Por otra parte, tenemos una serie de procedimientos no quirúrgicos que también nos ayudan a corregir las miocardiopatías y arritmias:
• Ablación del tabique: una pequeña parte del músculo cardíaco es destruido y, a través de un tubo delgado y largo (catéter) colocado en la arteria que irriga dicha zona, se inyecta alcohol, permitiendo el flujo de sangre.
• Ablación por radiofrecuencia: se introducen catéteres en los vasos sanguíneos hasta el corazón. Allí, los electrodos de los extremos dañan el tejido anormal del corazón, que es el que provoca el ritmo cardiaco anormal. 

• Por último, encontramos también procesos quirúrgicos invasivos:
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  Miectomía del tabique: cirugía a corazón abierto donde se extrae parte del tabique cardíaco, el cual separa los ventrículos. Al realizar esta extracción, el flujo mejora y disminuye la insuficiencia de la válvula mitral.
  
• Trasplante de corazón: en casos extremos donde todos los demás tratamientos no han sido eficaces se recurre a un trasplante de corazón.